反复咳嗽、咳痰两个月，辗转多家医院输液抗感染，病情却始终迁延不愈。近日，宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科团队在多学科的紧密协作下，为一名反复肺部感染、常规抗感染治疗效果欠佳的七旬患者实施了支气管镜下气道肿瘤切除术，帮助患者清除了阻塞气道的“元凶”。患者术后恢复良好，现已康复出院。

76岁的马先生（化名）因“间断咳嗽、咳痰2月，加重4天”入住宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科。入院前，因反复肺部感染在多家医院门诊接受输液治疗，症状时好时坏，始终未能根治。外院抗感染治疗下复查CT提示肺部病灶不仅不吸收，反而在进展。这一结果引起了团队的高度警惕。单纯肺炎难以完全解释这一表现，结合外院检查影像，考虑存在阻塞性肺炎的可能，建议行支气管镜检查明确病因。

程磊主治医师为患者实施支气管镜检查。镜下发现：右肺上叶管口新生物几乎完全阻塞，右上叶支气管部分阻塞，右上叶管口可吸出较多灰白色脓性分泌物。镜检诊断明确——右肺上叶新生物，这正是导致患者反复感染、药物治疗效果欠佳的“罪魁祸首”。

为进一步明确肿瘤性质、评估手术风险，医学影像科完善胸部增强CT检查，仔细研判肿瘤血供情况。精准评估后发现，肿瘤周围没有粗大血管进入，为后续内镜下切除提供了重要安全保障。

术前，心血管内一科张春莹副主任医师会诊评估，确认患者无心血管相关手术禁忌。

在内镜室、麻醉手术科的通力配合下，呼吸与危重症医学一科吕天乐副主任医师与程磊主治医师为患者实施了气道内肿瘤切除术。手术团队操作精细、配合默契，顺利切除了气道内肿瘤，并吸出了远端因肿瘤阻塞而长期滞留的脓性分泌物。术后，患者恢复良好，气道通畅，症状明显改善。目前，已康复出院。

本例患者的成功诊治，体现了宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科团队对疑难病例的高度敏锐性和精准诊疗能力，也彰显了医院多学科协作（MDT）的综合实力。从抗感染治疗效果欠佳时的及时研判，到支气管镜下的精准发现，再到多学科联合制定方案、顺利实施切除手术，每一个环节都凝聚着团队的专业水准与责任担当。

气道内肿瘤早期症状往往不典型，容易表现为反复咳嗽、咳痰，常被误认为普通肺炎。本例患者经规范抗感染治疗后病灶仍未吸收，提示可能存在气道阻塞性病变。宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科医生提醒，如果肺部感染经规范治疗后病灶不吸收甚至进展，尤其是同一部位反复感染、咳嗽久治不愈的患者，应及时完善支气管镜等检查，尽早明确病因，避免延误诊治。

文图：宝鸡市人民医院

审核：李军峰