近日，宝鸡市人民医院骨三科团队在科主任翟伟的带领攻坚下，成功为一名左侧肱骨近端粉碎性骨折伴脱位的患者实施了人工肩关节置换手术。据了解，这是院内完成的首例人工肩关节置换术。此次手术的顺利实施，填补了该院在肩关节置换领域的技术空白，标志着医院关节外科及运动医学诊疗技术迈入精准化治疗新阶段，必将为广大肩关节重症患者带来“重塑关节功能”的新路径和新希望。

      据介绍，接受手术的是一位78岁的女性患者，10天前因摔伤导致复杂的左侧肱骨近端四部分骨折并伴关节脱位。患者术前左肩关节疼痛剧烈，活动严重受限，生活无法自理。

在全面评估患者情况后，骨三科团队提出了两套治疗方案。方案一：行常规骨折切开复位钢板螺钉内固定手术，但术中很难把粉碎的骨折块固定到原位，患者年龄大，骨质疏松，钢板螺钉固定很容易松动失效，且术后肱骨头坏死率极高，最终可能会导致手术失败，需要二次手术。方案二：行肩关节置换，不需要复位骨折的肱骨头，换成人工肱骨头即可，不存在肱骨头坏死的风险，可以早期进行肩关节康复活动。如果肩袖没有损伤、功能良好，可行常规肩关节置换术；如果肩袖损伤可行反肩关节置换术。再就是，反肩关节置换术的费用是常规肩关节置换术的2—3倍。

面对患者复杂的病情和强烈的康复意愿，骨三科团队积极完善术前检查，召开全院多学科会诊，进行了充分的术前讨论与评估。

“通过追问病史及查体，患者受伤前关节活动自如，从未发生过疼痛不适，双侧上肢力量均正常，考虑到患者肩袖功能正常，结合患者今年没有购买医保，全部医疗费都有自行负担，家庭经济并不宽裕。”翟伟介绍说，根据患者的这一具体情况，我们最终决定采用半肩关节置换术方案。这一方案既能解决患者的肩关节功能问题，还能有效减轻患者的心理负担和经济负担。

手术中，医疗团队在全身麻醉下，精准切除了骨折游离的肱骨头。经探查发现，肩袖组织完整地附着在大结节骨折块上并没有断裂损伤。鉴于这一情况，医疗团队在严密保护腋神经及肩袖的前提下，精确植入了假体试模，在确认关节稳定性及活动度完美后，正式植入人工肩关节假体，最后修复了骨折的肱骨大、小结节，整个手术历时约2小时，出血量不多，过程顺利。

术后，患者恢复良好，疼痛即刻得到显著缓解。在骨科康复团队的指导下，患者已于术后第3天开始进行早期、无痛的被动活动训练。目前，患者肩关节活动度较术前改善明显，对治疗效果非常满意。

“很多人认为肩膀疼是‘肩周炎’，忍一忍就好，这是一个巨大的误区。”翟伟表示，对于终末期肩关节病变、复杂的粉碎性骨折或肩袖无法修复的巨大撕裂，人工肩关节置换是目前最有效的治疗手段。它能有效消除疼痛、恢复关节功能，极大改善患者的生活质量。

此次宝鸡市人民医院首例人工肩关节置换术的成功开展，实现了骨科髋、膝、肩三大关节置换技术的全域覆盖，进一步完善了医院关节外科全品类、多层次的诊疗体系。未来，医院骨科团队将持续深耕关节外科与运动医学领域，秉持微创化、精准化、智能化的发展理念，不断精进诊疗技术、优化诊疗方案、细化康复体系，聚焦各类关节疑难重症，打造个性化、高品质、精细化的诊疗服务，以更专业的技术实力守护群众骨关节健康。

文图：宝鸡市人民医院

审核：李军峰