近日，宝鸡交通旅游广播《欢乐正前方》节目组邀请宝鸡市人民医院神经外科副主任 副主任医师孙峻峰做客直播间，和我们一起聊一聊脑动脉肿瘤的筛查和诊疗。

一、什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤，也叫做颅内动脉瘤，是脑动脉血管壁的异常膨出，简单说就是血管壁薄弱处“鼓起一个泡”，从外观上看像一个“瘤子”，里面充满着血液。这是一种脑血管病，不是真正的肿瘤，更不会转移扩散，但比肿瘤更可怕，是脑血管病中的顶级杀手。因为在血流不断冲击下，一部分动脉瘤会破裂造成脑内蛛网膜下腔出血，被称为颅内“不定时炸弹”。

二、哪些人群好发生脑动脉瘤呢?‍

既往文献中证实：脑动脉瘤在普通人群中的患病率较高，总体患病率为3.2% ｡一项基于我国上海地区单社区横断面研究显示,35 ～ 75 岁普通人群中通过磁共振血管成像(MRA)诊断颅内动脉瘤的患病率达7% ｡中老年(50岁以上)、吸烟者、女性(约为男性1.6倍，特别是绝经期)、多囊肾病患者、动脉瘤家族史(直系亲属中如有患动脉瘤的，本人患病风险较普通人群高10%)等均为好发人群，而酗酒和高血压病的患者动脉瘤更容易增长或破裂。

三、脑动脉瘤都有什么症状?‍

未破的动脉瘤一般无特殊症状，好多患者因为头痛、头晕就诊发现动脉瘤，但是这些症状与动脉瘤一般无直接关系。有些特殊部位的动脉瘤可能出现眼部症状(上眼皮下垂、视物重影等)。动脉瘤一旦破裂症状非常典型：突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、脖子疼、感觉障碍、肢体瘫痪、头晕和平衡障碍、严重者可能昏迷。

四、得了脑动脉瘤是不是非常危险?‍

脑动脉瘤最怕的就是破裂出血，一旦破裂了，它造成的损害极其严重。有1/3的人当时就死亡，来不了医院。还有1/3的人在医院里头度过了很艰难的一段时间，还是不能活着走出医院，或者留下重度残疾。只有1/3经过医生的努力，有可能使他能回到正常的生活和工作中。

随着手术材料及技术的不断进步，可以通过外科手术或者微创介入的方法积极进行治疗，脑动脉瘤治疗的安全性及有效性不断提高。

五、如何预防脑动脉瘤破裂？

预防动脉瘤破裂要避免血压剧烈波动，任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂，比如：在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血。但是有时候动脉瘤的破裂，可以没有任何征兆和诱因，所以才会有“不定时炸弹”的说法。

40岁以上的健康人群应该做一次核磁共振血管成像，有高危因素或动脉粥样硬化的人群，应该每两年检查一次。如果筛查发现动脉瘤，可以进一步检查脑血管造影，评估破裂风险。对于破裂风险较高的动脉瘤，要及时治疗，拆除“炸弹”，防患于未然。对于破裂风险不高的动脉瘤，可以长期随访观察，控制高危因素，戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂，按时吃药，避免劳累、熬夜和精神紧张。如果动脉瘤大小、形态没有变化，可以终身与动脉瘤共存，如果随访观察中，评估动脉瘤破裂风险增加，需及时治疗。

编辑：芳芳