今年67岁的张叔叔，去年2月在外院诊断为“右肺下叶腺癌”，行手术治疗，术后给予化疗，联合靶向，免疫治疗。去年8月，因左侧肋骨疼痛再次在外院就诊，行相关检查后显示“左侧第8后肋，胸膜转移”。靶向联合免疫，抗骨代谢治疗后，症状好转。

不料，今年9月，患者新发腰背部疼痛，行全身骨扫描提示：胸7、8锥体,腰3锥体，左侧第5、8后肋，右髂骨近骶髂关节处转移。患者口服止疼药，效果不佳，便随即来到了宝鸡市人民医院做进一步诊疗。

来诊时，患者精神食纳差，便秘4-5天/次，小便尚可，夜休差，腰背部疼痛明显。经过进一步检查，患者被诊断为：右肺下叶腺癌 pT3N2M1Ⅳ期胸膜转移，多发骨转移，收住宝鸡市人民医院血液肿瘤风湿免疫内科进行治疗。

患者病变范围广，腰背部疼痛明显，药物止痛效果不佳，连续多日夜不能寐，严重影响生活质量，陪伴的家人亦是身心疲惫。针对患者的病情，血液肿瘤风湿免疫内科副主任朱晖和放射治疗科副主任医师张世衡反复讨论，最终确定长范围、多病灶靶区的治疗方案。

由于患者及家属对放射治疗止痛效果的疑虑，科室反复和患者及家属沟通：“张师傅，我们医院的TOMO加速器是目前世界上最先进的放疗机器之一，有效治疗范围更大，对于多发病灶可以在同一个定位区间内同时进行治疗，照射肿瘤的部位更精准，对周围正常器官副作用小，而且每次治疗之前都有CT图像引导，可以根据病灶情况实时调整勾画靶区……”。经过多次耐心解释和反复说明，张师傅及其家属慢慢打消了顾虑，并积极配合治疗。

在经过反复确认靶区、剂量和危及器官限值后，科室再次讨论，一致认可此次放射治疗的安全性和可实施性。为了给患者赢得宝贵救治时间，放射治疗科团队加班加点，在两天之内就完成了制模、定位、靶区勾画和计划设计验证，用最短的时间给张师傅安排了放射治疗。

血液肿瘤风湿免疫内科及放疗主管医生着重观察患者对放疗的反应，密切监测血常规、生化等指标，结合对症支持治疗，做好保驾护航。仅仅经过2次放疗，张师傅腰背的症状就有了明显改善，晚上也能安稳睡到天亮，直至5次放疗结束后，患者未出现不可耐受的副作用，患者及家人对治疗效果非常满意。

据了解，这台TOMO是宝鸡市人民医院于今年10月初引进并正式投入使用的第四代TOMO（螺旋断层放疗系统），目前全市仅此1台。

这台世界尖端的肿瘤放射治疗设备的投入使用，在宝鸡市人民医院发展历程中具有里程碑意义，其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机断层影像图像引导，突破了传统加速器的诸多限制，具备靶区精准度高、适形度高、剂量均匀、多病灶同时照射、超长射野照射等优势，是肿瘤治疗的利器。

TOMO刀适用的病种广泛，除可用于常规放疗设备治疗的病种外，对多发肿瘤、复杂肿瘤、超长肿瘤以及紧邻重要脏器肿瘤的治疗具有独特优势。此外，该院放疗科还有CT定位机、三维调强验证系统等国内先进设备仪器20余台，可开展各类肿瘤的精准化、规范化诊疗，在更好满足患者就医需求的同时，进一步推动医院肿瘤防治事业实现高质量发展。

文图：宝鸡市人民医院

审核：李军峰